Dijanjosi rapida ta' infezzjonijiet fid-demm

Infezzjoni fid-demm (BSI) tirreferi għal sindromu ta' rispons infjammatorju sistemiku kkawżat mill-invażjoni ta' diversi mikro-organiżmi patoġeniċi u t-tossini tagħhom fid-demm.

Il-kors tal-marda ħafna drabi huwa kkaratterizzat mill-attivazzjoni u r-rilaxx ta' medjaturi infjammatorji, li jikkawżaw serje ta' sintomi kliniċi bħal deni għoli, bard, takikardija, qtugħ ta' nifs, raxx u stat mentali mibdul, u f'każijiet severi, xokk, DIC u falliment ta' diversi organi, b'rata għolja ta' mortalità. Każijiet ta' sepsis u xokk settiku (HA akkwistata), li jammontaw għal 40% tal-każijiet u madwar 20% tal-każijiet akkwistati fl-ICU. U huwa assoċjat mill-qrib ma' pronjosi ħażina, speċjalment mingħajr terapija antimikrobika f'waqtha u kontroll fokali tal-infezzjoni.

Klassifikazzjoni ta' infezzjonijiet tad-demm skont il-grad ta' infezzjoni

Batteremija

Il-preżenza ta' batterji jew fungi fid-demm.

Settiċemija

Is-sindromu kliniku kkawżat mill-invażjoni ta' batterji patoġeniċi u t-tossini tagħhom fid-demm, hija infezzjoni sistemika serja..

Pijoemja

Disfunzjoni tal-organi li tista' tkun ta' periklu għall-ħajja kkawżata minn disregolazzjoni tar-rispons tal-ġisem għall-infezzjoni.

Ta’ tħassib kliniku akbar huma ż-żewġ infezzjonijiet assoċjati li ġejjin.

Infezzjonijiet speċjali tad-demm assoċjati mal-kateter

Infezzjonijiet tad-demm assoċjati ma' kateters impjantati fil-vini tad-demm (eż., kateters venużi periferali, kateters venużi ċentrali, kateters arterjali, kateters tad-dijalisi, eċċ.).

Endokardite Infettiva Speċjali

Hija marda infettiva kkawżata mill-migrazzjoni ta' patoġeni lejn l-endokardju u l-valvi tal-qalb, u hija kkaratterizzata mill-formazzjoni ta' organiżmi żejda fil-valvi bħala forma ta' ħsara patoloġika, u minn metastasi ta' infezzjoni embolika jew sepsis minħabba t-tneħħija żejda ta' organiżmi.

Perikli ta' infezzjonijiet tad-demm：

Infezzjoni fid-demm hija definita bħala pazjent b'kultura tad-demm pożittiva u sinjali ta' infezzjoni sistemika. L-infezzjonijiet fid-demm jistgħu jkunu sekondarji għal siti oħra ta' infezzjoni bħal infezzjonijiet fil-pulmun, infezzjonijiet addominali, jew infezzjonijiet primarji. Ġie rrappurtat li 40% tal-pazjenti b'sepsis jew xokk settiku huma kkawżati minn infezzjonijiet fid-demm [4]. Huwa stmat li 47-50 miljun każ ta' sepsis iseħħu madwar id-dinja kull sena, u jikkawżaw aktar minn 11-il miljun mewta, b'medja ta' madwar mewta waħda kull 2.8 sekondi [5].

Tekniki dijanjostiċi disponibbli għal infezzjonijiet fid-demm

01 PCT

Meta jseħħu infezzjoni sistemika u reazzjoni infjammatorja, is-sekrezzjoni ta' calcitoninogen PCT tiżdied malajr taħt l-istimulazzjoni tal-induzzjoni ta' tossini batteriċi u ċitokini infjammatorji, u l-livell ta' PCT fis-serum jirrifletti l-istat serju tal-marda u huwa indikatur tajjeb tal-pronjosi.

0.2 Ċelloli u fatturi ta' adeżjoni

Il-molekuli tal-adeżjoni taċ-ċelloli (CAM) huma involuti f'sensiela ta' proċessi fiżjopatoloġiċi, bħar-rispons immuni u r-rispons infjammatorju, u għandhom rwol importanti fl-anti-infezzjoni u l-infezzjoni serja. Dawn jinkludu IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, eċċ.

03 Endotossina, test G

Batterji Gram-negattivi li jidħlu fid-demm biex jirrilaxxaw endotossina jistgħu jikkawżaw endotossemija; (1,3)-β-D-glucan hija waħda mill-istrutturi ewlenin tal-ħajt taċ-ċellula fungali u tiżdied b'mod sinifikanti f'infezzjonijiet fungali.

04 Bijoloġija Molekulari

Id-DNA jew l-RNA rilaxxati fid-demm minn mikro-organiżmi jiġu ttestjati, jew wara kultura tad-demm pożittiva.

05 kultura tad-demm

Il-batterji jew il-fungi fil-kulturi tad-demm huma l-“istandard tad-deheb”.

Il-kultura tad-demm hija waħda mill-aktar metodi sempliċi, preċiżi u użati b'mod komuni biex jinstabu infezzjonijiet fid-demm u hija l-bażi patoġenika għall-konferma ta' infezzjonijiet fid-demm fil-ġisem. Sejbien bikri tal-kultura tad-demm u terapija antimikrobika bikrija u xierqa huma l-miżuri primarji li għandhom jittieħdu biex jiġu kkontrollati l-infezzjonijiet fid-demm.

Il-kultura tad-demm hija l-istandard tad-deheb għad-dijanjosi ta' infezzjoni fid-demm, li tista' tiżola b'mod preċiż il-patoġenu infettiv, tikkombina mal-identifikazzjoni tar-riżultati tas-sensittività għall-mediċini u tagħti l-pjan ta' trattament korrett u preċiż. Madankollu, il-problema ta' żmien twil ta' rappurtar pożittiv għall-kultura tad-demm ilha taffettwa d-dijanjosi klinika u t-trattament f'waqthom, u ġie rrappurtat li r-rata ta' mortalità ta' pazjenti li ma jiġux ittrattati b'antibijotiċi f'waqthom u effettivi tiżdied b'7.6% fis-siegħa wara 6 sigħat mill-ewwel ipotensjoni.

Għalhekk, il-kultura tad-demm attwali u l-identifikazzjoni tas-sensittività għall-mediċini għal pazjenti b'infezzjonijiet suspettati tad-demm l-aktar jużaw proċedura ta' rappurtar bi tliet livelli, jiġifieri: rappurtar primarju (rappurtar tal-valur kritiku, riżultati tal-smear), rappurtar sekondarju (identifikazzjoni rapida jew/u rappurtar dirett tas-sensittività għall-mediċini) u rappurtar terzjarju (rappurtar finali, inkluż l-isem tar-razza, ħin ta' allarm pożittiv u riżultati standard tat-test tas-sensittività għall-mediċini) [7]. Ir-rapport primarju għandu jiġi rrappurtat lill-klinika fi żmien siegħa mir-rapport pożittiv tal-kunjett tad-demm; huwa rakkomandabbli li r-rapport terzjarju jitlesta mill-aktar fis possibbli (ġeneralment fi żmien 48-72 siegħa għall-batterji) skont is-sitwazzjoni tal-laboratorju.