Dijanjosi rapida ta 'infezzjonijiet fid-demm

Infezzjoni fid-demm (BSI) tirreferi għal sindromu ta 'rispons infjammatorju sistemiku kkawżat mill-invażjoni ta' diversi mikro-organiżmi patoġeniċi u t-tossini tagħhom fil-fluss tad-demm.

Il-kors tal-marda huwa spiss ikkaratterizzat mill-attivazzjoni u r-rilaxx ta 'medjaturi infjammatorji, li jikkawża serje ta' sintomi kliniċi bħal deni għoli, bard, nuqqas ta 'nifs ta' nifs, raxx u status mentali mibdul, u f'każijiet severi, xokk, DIC u insuffiċjenza multi-organi, b'rata għolja ta 'mortalità. Akkwistat HA) sepsis u każijiet ta 'xokk settiku, li jammontaw għal 40% tal-każijiet u madwar 20% tal-każijiet akkwistati mill-ICU. U huwa assoċjat mill-qrib ma 'pronjosi ħażina, speċjalment mingħajr terapija antimikrobika f'waqtha u kontroll fokali ta' infezzjoni.

Klassifikazzjoni ta 'infezzjonijiet fid-demm skond il-grad ta' infezzjoni

Bacteraemija

Il-preżenza ta 'batterji jew fungi fin-nixxiegħa tad-demm.

Settiċemija

Is-sindromu kliniku kkawżat mill-invażjoni ta 'batterji patoġeniċi u t-tossini tagħhom fil-fluss tad-demm, hija infezzjoni sistemika serja.

Pyohemia

Disfunzjoni ta 'organi li thedded il-ħajja kkawżata minn disregolamentazzjoni tar-rispons tal-ġisem għall-infezzjoni.

Ta 'tħassib kliniku akbar huma ż-żewġ infezzjonijiet assoċjati li ġejjin.

Infezzjonijiet speċjali marbuta mal-kateter tad-demm

Infezzjonijiet tan-nixxiegħa tad-demm assoċjati ma 'katetri impjantati f'bastimenti tad-demm (eż. Katetri tal-vini periferali, katetri venużi ċentrali, kateters arterjali, katetri tad-dijalisi, eċċ.).

Endokardite infettiva speċjali

Hija marda infettiva kkawżata mill-migrazzjoni ta 'patoġeni lejn il-valvi tal-endokardju u tal-qalb, u hija kkaratterizzata mill-formazzjoni ta' organiżmi żejda fil-valvi bħala forma ta 'ħsara patoloġika, u minn metastażi ta' infezzjoni embolika jew sepsis minħabba organiżmu żejjed.

Perikli ta 'infezzjonijiet fid-demm：

Infezzjoni tan-nixxiegħa tad-demm hija definita bħala pazjent b'kultura tad-demm pożittiva u sinjali ta 'infezzjoni sistemika. Infezzjonijiet fid-demm jistgħu jkunu sekondarji għal siti oħra ta 'infezzjoni bħal infezzjonijiet fil-pulmun, infezzjonijiet addominali, jew infezzjonijiet primarji. Ġie rrappurtat li 40% tal-pazjenti b'sepsis jew xokk settiku huma kkawżati minn infezzjonijiet fid-demm [4]. Huwa stmat li 47-50 miljun każ ta 'sepsis iseħħu mad-dinja kollha, u jikkawżaw aktar minn 11-il miljun mewt, b'medja ta' madwar 1 mewt kull 2.8 sekondi [5].

Disponibbli Tekniki Dijanjostiċi għal Infezzjonijiet tad-Demm

01 PCT

Meta sseħħ infezzjoni sistemika u reazzjoni infjammatorja, is-sekrezzjoni tal-calcitoninogen PCT tiżdied malajr taħt l-istimulazzjoni tal-induzzjoni ta 'tossini batteriċi u ċitokini infjammatorji, u l-livell ta' PCT fis-serum jirrifletti l-istat serju tal-marda u huwa indikatur tajjeb tal-pronjosi.

0.2 ċelloli u fatturi ta 'adeżjoni

Molekuli ta 'adeżjoni taċ-ċelloli (CAM) huma involuti f'serje ta' proċessi fiżjopatoloġiċi, bħal rispons immuni u rispons infjammatorju, u għandhom rwol importanti fl-anti-infezzjoni u fl-infezzjoni serja. Dawn jinkludu IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, eċċ.

03 Endotoxin, G Test

Batterji gram-negattivi li jidħlu fil-fluss tad-demm biex jirrilaxxaw endotoxin jista 'jikkawża endotossemija; (1,3) -β-D-glucan huwa wieħed mill-istrutturi ewlenin tal-ħajt taċ-ċellula fungali u jiżdied b'mod sinifikanti fl-infezzjonijiet fungali.

04 Bijoloġija Molekulari

Id-DNA jew l-RNA rilaxxati fid-demm permezz ta 'mikro-organiżmi huma ttestjati, jew wara kultura tad-demm pożittiva.

05 Kultura tad-Demm

Il-batterji jew il-fungi fil-kulturi tad-demm huma l- "istandard tad-deheb".

Il-kultura tad-demm hija waħda mill-aktar metodi sempliċi, l-iktar eżatti u l-aktar użati biex tiskopri infezzjonijiet fid-demm u hija l-bażi patoġenika biex tikkonferma infezzjonijiet fid-demm fil-ġisem. Sejbien bikri tal-kultura tad-demm u terapija antimikrobika bikrija u xierqa huma l-miżuri primarji li għandhom jittieħdu biex jiġu kkontrollati infezzjonijiet fid-demm.

Il-kultura tad-demm hija l-istandard tad-deheb għad-dijanjosi ta 'infezzjoni fid-demm, li tista' tiżola b'mod preċiż il-patoġen li jinfetta, tgħaqqad ma 'l-identifikazzjoni tar-riżultati tas-sensittività tal-mediċina u tagħti l-pjan ta' trattament korrett u preċiż. Madankollu, il-problema ta 'ħin ta' rappurtar pożittiv twil għall-kultura tad-demm ilha taffettwa d-dijanjosi u t-trattament kliniku f'waqtu, u ġie rrappurtat li r-rata ta 'mortalità ta' pazjenti mhux trattati b'antibijotiċi f'waqthom u effettivi tiżdied b'7,6% fis-siegħa wara 6 sigħat ta 'l-ewwel pressjoni baxxa.

Għalhekk, il-kultura tad-demm attwali u l-identifikazzjoni tas-sensittività għall-mediċina għal pazjenti b'infezzjonijiet suspettati tad-demm l-aktar jużaw proċedura ta 'rappurtar ta' tliet livelli, jiġifieri: rappurtar primarju (rappurtar ta 'valur kritiku, riżultati ta' smear), rappurtar sekondarju (identifikazzjoni rapida jew / u rappurtar ta 'sensittività diretta) u rappurtaġġ terzjarju (rappurtar finali, inkluż isem ta' rain, ħin ta 'allarm pożittiv u riżultati standard tat-test tas-sensittività għall-mediċina) [7]. Ir-rapport primarju għandu jiġi rrappurtat lill-klinika fi żmien 1 h mir-rapport pożittiv tal-kunjett tad-demm; Ir-rapport terzjarju huwa rrakkomandat li jitlesta kemm jista 'jkun malajr (ġeneralment fi żmien 48-72 h għall-batterja) skont is-sitwazzjoni tal-laboratorju.