Kemm naqset it-tossiċità ta 'Omicron? Studji multipli tad-dinja reali jiżvelaw

"Il-virulenza ta 'Omicron hija qrib dik ta' l-influwenza staġjonali" u "Omicron hija ferm inqas patoġenika minn Delta". ... Riċentement, ħafna aħbarijiet dwar il-virulenza tar-razza tal-mutant tal-kuruna l-ġdida Omicron kienet tinfirex fuq l-internet.

Tassew, mill-ħolqien tar-razza mutanti ta 'Omicron f'Novembru 2021 u l-prevalenza globali tagħha, ir-riċerka u d-diskussjoni dwar il-virulenza u t-trasmissjoni komplew bla waqfien. X'inhu l-profil tal-virulenza attwali ta 'Omicron? Xi tgħid ir-riċerka dwarha?

Diversi studji tal-laboratorju: Omicron huwa inqas virulenti
Fil-fatt, sa minn Jannar 2022, studju mill-Università ta ’Ħong Kong Li Ka Shing Fakultà tal-Mediċina sab li Omicron (b.1.1.529) jista’ jkun inqas patoġeniku meta mqabbel mar-razza oriġinali u razez mutanti oħra.
Instab li r-razza mutanti ta 'omicron kienet ineffiċjenti fl-użu ta' protease serine transmembrane (TMPRSS2), filwaqt li TMPRSS2 jista 'jiffaċilita l-invażjoni virali taċ-ċelloli ospitanti billi jneħħi l-proteina bil-ponta tal-koronavirus il-ġdid. Fl-istess ħin, ir-riċerkaturi osservaw li r-replikazzjoni ta 'Omicron tnaqqset b'mod sinifikanti fil-linji taċ-ċelloli umani CALU3 u CACO2.

Sors tal-immaġni Internet

Fil-mudell tal-ġurdien K18-HACE2, ir-replikazzjoni ta 'Omicron tnaqqset kemm fil-partijiet respiratorji ta' fuq kif ukoll t'isfel tal-ġrieden meta mqabbla mar-razza oriġinali u l-mutant delta, u l-patoloġija pulmonari tagħha kienet inqas severa, filwaqt li infezzjoni ta 'omicron ikkawżat inqas telf ta' piż u mortalità mir-razza oriġinali u l-mutanti alfa, beta u delta.
Għalhekk, ir-riċerkaturi kkonkludew li r-replikazzjoni ta 'Omicron u l-patoġeniċità tnaqqsu fil-ġrieden.

Sors tal-immaġni Internet

Fis-16 ta 'Mejju 2022, in-Natura ppubblikat karta minn Yoshihiro Kawaoka, virologu ewlieni mill-Università ta' Tokyo u l-Università ta 'Wisconsin, li kkonferma għall-ewwel darba f'mudell ta' annimali li Omicron Ba.2 huwa tabilħaqq inqas virulenti mir-razza oriġinali preċedenti.

Ir-riċerkaturi għażlu viruses ħajjin Ba.2 iżolati fil-Ġappun biex jinfettaw il-ġrieden u l-ħamsters K18-HACE2 u sabu li, wara infezzjoni bl-istess doża ta 'virus, kemm il-ġrieden infettati BA.2 kif ukoll BA.1 kellhom titri tal-virus sinifikament aktar baxxi fil-pulmuni u l-imnieħer mill-infezzjoni oriġinali tal-kuruna l-ġdida (P <0.0001).

Dan ir-riżultat standard tad-deheb jikkonferma li Omicron huwa tabilħaqq inqas virulenti mit-tip selvaġġ oriġinali. B'kuntrast, ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fit-titri virali fil-pulmuni u l-imnieħer tal-mudelli tal-annimali wara infezzjonijiet BA.2 u BA.1.

Sors tal-immaġni Internet

Testijiet ta 'tagħbija virali PCR urew li kemm il-ġrieden infettati BA.2 kif ukoll BA.1 kellhom tagħbijiet virali aktar baxxi fil-pulmuni u fl-imnieħer mir-razza tal-kuruna l-ġdida oriġinali, partikolarment fil-pulmuni (P <0.0001).

Simili għar-riżultati fil-ġrieden, it-titri virali misjuba fl-imnieħer u l-pulmuni tal-ħamsters infettati BA.2 u Ba.1 kienu inqas mir-razza oriġinali wara l-inokulazzjoni "bl-istess doża ta 'virus, partikolarment fil-pulmuni, u kemmxejn inqas fl-imnieħer ta' hamsters infettati minn Ba.2 minn BA.1 - nofs il-fatt, nofs il-basters infettati b'BA.2.

Instab ukoll li r-razez oriġinali, BA.2 u BA.1, ma kellhomx newtralizzazzjoni inkroċjata ta 'sera wara infezzjoni - konsistenti ma' dak li ġie osservat fil-bnedmin tad-dinja reali meta infettati b'mutanti differenti tal-kuruna.

Sors tal-immaġni Internet

Dejta tad-dinja reali: Omicron huwa inqas probabbli li jikkawża mard serju

Bosta mill-istudji ta 'hawn fuq iddeskrivew il-virulenza mnaqqsa ta' Omicron fil-mudelli tal-annimali tal-laboratorju, iżda huwa l-istess veru fid-dinja reali?

Fis-7 ta 'Ġunju 2022, li ppubblika rapport li jivvaluta d-differenza fis-severità ta' nies infettati matul l-epidemija ta 'Omicron (b.1.1.529) meta mqabbla mal-pandemija Delta.

Ir-rapport kien jinkludi 16,749 inpatients koronarji ġodda mill-provinċji kollha tal-Afrika t'Isfel, inklużi 16,749 mill-epidemija Delta (2021/8/2 sa 2021/10/3) u 17,693 mill-epidemija Omicron (2021/11/15 sal-2022 / 202/2/16). Il-pazjenti ġew ikklassifikati wkoll bħala severi, serji u mhux serji.

Kritika: wara li rċieva ventilazzjoni invażiva, jew ossiġenu u ossiġnu transnasali ta 'fluss għoli, jew ossiġenazzjoni tal-membrana extracorporeal (ECMO), jew dħul fl-ICU waqt l-isptar.
-Sever (severa): irċieva ossiġnu waqt l-isptar
-Mon-severa: Jekk l-ebda waħda mill-kundizzjonijiet ta 'hawn fuq ma tiġi sodisfatta, il-pazjent ma jkunx severa.

Id-dejta wriet li fil-grupp delta, 49.2% kienu serji, 7.7% kienu kritiċi u 28% tal-pazjenti infettati kollha tad-Delta l-isptar mietu, waqt li fil-grupp Omicron, 28.1% kienu serji, 3.7% kienu kritiċi u 15% tal-pazjenti kollha infettati bl-isptar ta 'Omicron mietu. Ukoll, it-tul medjan tal-waqfa kien ta '7 ijiem fil-grupp Delta meta mqabbel ma' 6 ijiem fil-grupp Omicron.

Barra minn hekk, ir-rapport analizza l-fatturi li jinfluwenzaw l-età, is-sess, l-istat tat-tilqim u l-komorbiditajiet u kkonkluda li Omicron (b.1.1.529) kien assoċjat ma 'probabbiltà aktar baxxa ta' mard serju u kritiku (95% CI: 0.41 sa 0.46; p <0.001) u riskju aktar baxx ta 'mewt fl-isptar (95% CI: 0.59 għal 0.65; p <0.001).

Sors tal-immaġni Internet

Għas-sottotipi differenti ta 'Omicron, aktar studji analizzaw ukoll il-virulenza tagħhom fid-dettall.

Studju ta ’koorti minn New England analizza 20770 każijiet ta’ delta, 52605 Każijiet ta ’Omicron B.1.1.529 u 29840 Każijiet ta’ Omicron Ba.2, u sab li l-proporzjon ta ’mwiet kien 0.7% għal delta, 0.4% għal B.1.1.529 u 0.3% għal BA.2. Wara l-aġġustament għal fatturi ta 'konfużjoni, l-istudju kkonkluda li r-riskju tal-mewt kien sinifikament aktar baxx għal Ba.2 meta mqabbel kemm ma' Delta kif ukoll ma 'B.1.1.529.

Sors tal-immaġni Internet

Studju ieħor mill-Afrika t'Isfel ivvaluta r-riskju ta 'l-isptar u r-riskju ta' riżultat sever għal Delta, Ba.1, Ba.2 u BA.4 / BA.5. Ir-riżultati wrew li mit-98,710 pazjent infettati ġodda inklużi fl-analiżi, 3825 (3.9%) ġew ammessi fl-isptar, li minnhom 1276 (33.4%) żviluppaw marda severa.

Fost dawk infettati bil-mutazzjonijiet differenti, 57.7% tal-pazjenti infettati b'Delta żviluppaw mard sever (97/168), meta mqabbel ma '33.7% tal-pazjenti infettati minn BA.1 (990/2940), 26.2% ta' BA.2 (167/637) u 27.5% ta 'BA.4 / BA.5 (22/80). Analiżi multivarjat uriet li l-probabbiltà li tiġi żviluppata marda serja fost dawk id-delta infettata> ba.1> ba.2, filwaqt li l-probabbiltà li tiżviluppa marda serja fost dawk infettati BA.4 / BA.5 ma kinitx differenti b'mod sinifikanti meta mqabbla ma 'BA.2.
Virulenza mnaqqsa, iżda l-viġilanza meħtieġa

Studji tal-laboratorju u dejta reali minn diversi pajjiżi wrew li Omicron u s-sottotipi tiegħu huma inqas virulenti u inqas probabbli li jikkawżaw mard serju mir-razza oriġinali u razez mutanti oħra.

Madankollu, artikolu ta 'reviżjoni fil-ħarġa ta' Jannar 2022 tal-Lancet, intitolat 'Milder iżda mhux ħafif', innota li għalkemm l-infezzjoni Omicron kienet tirrappreżenta 21% tal-ammissjonijiet fl-isptar fil-popolazzjoni iżgħar tal-Afrika t'Isfel, il-proporzjon ta 'tifqigħat li jikkawżaw mard sever x'aktarx jiżdied fil-popolazzjonijiet b'livelli differenti ta' infezzjoni u livelli differenti ta 'vaċċinazzjoni. (Madankollu, f'din il-popolazzjoni ġeneralment żagħżugħa tal-Afrika t'Isfel, 21% tal-pazjenti l-isptar infettati bil-varjant SARS-Cov-2 Omicron kellhom żieda klinika severa, proporzjon li jista 'jiżdied u jikkawża impatt sostanzjali waqt tifqigħat f'popolazzjonijiet b'demografija differenti u livelli aktar baxxi ta' immunità derivata mill-infezzjoni jew vaċċin.

Fi tmiem ir-rapport tal-WHO msemmi hawn fuq, it-tim innota li minkejja l-virulenza mnaqqsa tar-razza preċedenti, kważi terz tal-pazjenti Omicron l-isptar (b.1.1.529) żviluppaw marda severa, u li d-diversi mutanti tal-kuruna ġodda komplew jikkawżaw morbidità u mortalità għolja fl-anzjani, immunokompromizzati jew popolazzjonijiet mhux vaccinati. (Nixtiequ noqogħdu attenti wkoll li l-analiżi tagħna m'għandhiex titqies bħala ta 'appoġġ għan-narrattiva varjanti "ħafifa". Kważi terz tal-pazjenti Omicron l-isptar żviluppaw mard sever u 15% mietu; numri li mhumiex insinifikanti ...... ... fost popolazzjonijiet vulnerabbli, pazjenti IE fl-estrem ta' l-età, f'popolazzjonijiet b'popolazzjonijiet għoljin, f'pazjenti frail u fost il-pazjenti frail u fost il-kovidi. morbidità u mortalità sostanzjali.)

Dejta preċedenti minn Omicron meta qajmet il-ħames mewġa tal-pandemija f'Hong Kong wriet li mill-4 ta 'Mejju 2022, kien hemm 9115 mewt mill-1192765 każijiet li għadhom kemm ġew inkurunati matul il-ħames mewġa (rata ta' mortalità mhux raffinata ta '0.76%) u rata ta' mortalità mhux raffinata ta '2.70% għal nies' il fuq minn 60 snin ta 'età (madwar 19.30% ta' din l-età, kienu l-grupp ta 'età).

B'kuntrast, 2% biss ta 'New Zealanders' il fuq minn 60 sena mhumiex imlaqqma, li hija korrelata ħafna ma 'rata ta' mortalità mhux raffinata baxxa ta '0.07% għall-epidemija l-ġdida tal-kuruna.

Min-naħa l-oħra, filwaqt li ħafna drabi huwa argumentat li Newcastle jista 'jsir marda staġjonali u endemika fil-futur, hemm esperti akkademiċi li jieħdu ħsieb differenti.

Tliet xjenzati mill-Università ta 'Oxford u ċ-Ċentru ta' Riċerka Konġunta tal-Unjoni Ewropea jemmnu li s-severità aktar baxxa ta 'Omicron tista' tkun sempliċement koinċidenza, u li l-evoluzzjoni antiġenika mgħaġġla kontinwa (evoluzzjoni antiġenika) tista 'ġġib varjanti ġodda.

B'differenza mill-ħarba immuni u t-trasmissibbiltà, li huma soġġetti għal pressjoni evoluzzjonarja qawwija, il-virulenza hija ġeneralment biss 'prodott sekondarju' ta 'evoluzzjoni. Il-viruses jevolvu biex jimmassimizzaw il-kapaċità tagħhom li jinfirxu, u dan jista 'jwassal ukoll għal żieda fil-virulenza. Pereżempju, billi żżid it-tagħbija virali biex tiffaċilita t-trasmissjoni, xorta tista 'tikkawża mard aktar sever.

Mhux hekk biss, iżda l-virulenza se tikkawża wkoll ħsara limitata ħafna matul it-tixrid ta 'virus jekk is-sintomi miġjuba mill-virus jidhru prinċipalment aktar tard fl-infezzjoni - bħal fil-każ ta' viruses tal-influwenza, viruses tal-HIV u tal-epatite Ċ, biex insemmu xi ftit, li għandhom ħafna ħin biex jinfirxu qabel ma jikkawżaw konsegwenzi serji.

Sors tal-immaġni Internet

F'ċirkostanzi bħal dawn, jista 'jkun diffiċli li wieħed ibassar ix-xejra tar-razza mutanti tal-kuruna l-ġdida mill-virulenza aktar baxxa ta' Omicron, iżda l-aħbar it-tajba hi li l-vaċċin il-ġdid tal-kuruna wera riskju mnaqqas ta 'mard qawwi u l-mewt kontra r-razez mutanti kollha, u ż-żieda aggressivament ir-rati ta' tilqim tal-popolazzjoni tibqa 'mod importanti biex tiġġieled l-epidemija f'dan l-istadju.
Ringrazzjamenti: Dan l-artikolu ġie rivedut professjonalment minn Panpan Zhou, PhD, Tsinghua University School of Medicine and Postdoctoral Fellow, Scripps Research Institute, USA
Omicron Reaġent tal-Antigen li jittestja ruħu d-dar