Kemm naqset it-tossiċità ta' Omicron? Studji multipli fid-dinja reali jiżvelaw

"Il-virulenza ta 'Omicron hija qrib dik tal-influwenza staġjonali" u "Omicron huwa sinifikament inqas patoġeniku minn Delta". …… Riċentement, ħafna aħbarijiet dwar il-virulenza tar-razza mutant tal-kuruna l-ġdida Omicron kienet qed tinfirex fuq l-internet.

Tabilħaqq, mill-emerġenza tar-razza mutant Omicron f'Novembru 2021 u l-prevalenza globali tagħha, ir-riċerka u d-diskussjoni dwar il-virulenza u t-trażmissjoni komplew bla waqfien. X'inhu l-profil ta' virulenza attwali ta' Omicron? X'tgħid ir-riċerka dwarha?

Diversi studji tal-laboratorju: Omicron huwa inqas virulenti
Fil-fatt, sa minn Jannar 2022, studju mill-Università ta 'Hong Kong Li Ka Shing Fakultà tal-Mediċina sab li Omicron (B.1.1.529) jista' jkun inqas patoġeniku meta mqabbel mar-razza oriġinali u razez mutanti oħra.
Instab li r-razza mutant Omicron kienet ineffiċjenti fl-użu ta 'serine protease transmembrana (TMPRSS2), filwaqt li TMPRSS2 seta' jiffaċilita l-invażjoni virali taċ-ċelloli ospitanti billi jaqsam il-proteina spike tal-koronavirus il-ġdid. Fl-istess ħin, ir-riċerkaturi osservaw li r-replikazzjoni Omicron tnaqqset b'mod sinifikanti fil-linji taċ-ċelluli umani Calu3 u Caco2.

Sors tal-immaġni tal-internet

Fil-mudell tal-ġrieden k18-hACE2, ir-replikazzjoni Omicron tnaqqset kemm fil-passaġġi respiratorji ta 'fuq u t'isfel tal-ġrieden meta mqabbla mar-razza oriġinali u l-mutant Delta, u l-patoloġija pulmonari tagħha kienet inqas severa, filwaqt li l-infezzjoni Omicron ikkawżat inqas telf ta' piż u mortalità minn ir-razza oriġinali u l-mutanti Alpha, Beta u Delta.
Għalhekk, ir-riċerkaturi kkonkludew li r-replikazzjoni u l-patoġeniċità Omicron tnaqqsu fil-ġrieden.

Sors tal-immaġni tal-internet

Fis-16 ta' Mejju 2022, Nature ppubblikat dokument minn Yoshihiro Kawaoka, virologu ewlieni mill-Università ta' Tokyo u l-Università ta' Wisconsin, li kkonferma għall-ewwel darba f'mudell ta' annimal li Omicron BA.2 huwa tabilħaqq inqas virulenti mir-razza oriġinali preċedenti. .

Ir-riċerkaturi għażlu viruses BA.2 ħajjin iżolati fil-Ġappun biex jinfettaw il-ġrieden u l-ħamsters k18-hACE2 u sabu li, wara infezzjoni bl-istess doża ta’ virus, kemm il-ġrieden infettati BA.2 kif ukoll BA.1 kellhom titri tal-virus sinifikament aktar baxxi fil-pulmuni. u l-imnieħer mill-infezzjoni oriġinali tar-razza New Crown (p<0.0001).

Dan ir-riżultat tal-istandard tad-deheb jikkonferma li Omicron huwa tabilħaqq inqas virulenti mit-tip selvaġġ oriġinali. B'kuntrast, ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fit-titri virali fil-pulmuni u l-imnieħer tal-mudelli tal-annimali wara infezzjonijiet BA.2 u BA.1.

Sors tal-immaġni tal-internet

L-analiżi tat-tagħbija virali tal-PCR wrew li kemm il-ġrieden infettati BA.2 kif ukoll BA.1 kellhom tagħbijiet virali aktar baxxi fil-pulmuni u l-imnieħer mir-razza New Crown oriġinali, partikolarment fil-pulmuni (p<0.0001).

Simili għar-riżultati fil-ġrieden, it-titri virali misjuba fl-imnieħer u fil-pulmuni tal-ħamsters infettati BA.2 u BA.1 kienu aktar baxxi mir-razza oriġinali wara 'inokulazzjoni' bl-istess doża ta' virus, partikolarment fil-pulmuni, u kemmxejn. aktar baxx fl-imnieħer ta 'ħamsters infettati BA.2 minn BA.1 - fil-fatt, nofs il-ħamsters infettati BA.2 ma żviluppawx infezzjoni tal-pulmun.

Instab ukoll li r-razez oriġinali, BA.2 u BA.1, ma kellhomx cross-newtralizzazzjoni tas-serum wara l-infezzjoni - konsistenti ma 'dak li ġie osservat fil-bnedmin tad-dinja reali meta ġew infettati b'mutanti tal-kuruna ġodda differenti.

Sors tal-immaġni tal-internet

Dejta tad-dinja reali: Omicron huwa inqas probabbli li jikkawża mard serju

Bosta mill-istudji ta 'hawn fuq iddeskrivew il-virulenza mnaqqsa ta' Omicron f'mudelli ta 'annimali tal-laboratorju, iżda l-istess huwa veru fid-dinja reali?

Fis-7 ta' Ġunju 2022, id-WHO ppubblikat rapport li jevalwa d-differenza fis-severità tan-nies infettati matul l-epidemija Omicron (B.1.1.529) meta mqabbla mal-pandemija Delta.

Ir-rapport inkluda 16,749 pazjent koronarju ġdid mill-provinċji kollha tal-Afrika t'Isfel, inklużi 16,749 mill-epidemija tad-Delta (2021/8/2 sa 2021/10/3) u 17,693 mill-epidemija tal-Omicron (2021/11/15 sal-2022/2/). 16). Il-pazjenti kienu wkoll ikklassifikati bħala severi, serji u mhux serji.

kritiku: li rċieva ventilazzjoni invażiva, jew ossiġnu u ossiġnu transnażali bi fluss għoli, jew ossiġenazzjoni tal-membrana extrakorporali (ECMO), jew dħul fl-ICU waqt l-isptar.
-severa (sever): irċieva ossiġnu waqt l-isptar
-mhux sever: jekk l-ebda waħda mill-kundizzjonijiet ta 'hawn fuq ma tiġi sodisfatta, il-pazjent ma jkunx sever.

Id-dejta wriet li fil-grupp Delta, 49.2% kienu serji, 7.7% kienu kritiċi u 28% tal-pazjenti kollha infettati minn Delta mietu fl-isptar, filwaqt li fil-grupp Omicron, 28.1% kienu serji, 3.7% kienu kritiċi u 15% tal-pazjenti kollha rikoverati l-isptar. Mietu pazjenti infettati bl-Omicron. Ukoll, it-tul medjan tas-soġġorn kien ta’ 7 ijiem fil-grupp Delta meta mqabbel ma’ 6 ijiem fil-grupp Omicron.

Barra minn hekk, ir-rapport analizza l-fatturi li jinfluwenzaw l-età, is-sess, l-istatus tat-tilqim u l-komorbiditajiet u kkonkluda li Omicron (B.1.1.529) kien assoċjat ma’ probabbiltà aktar baxxa ta’ mard serju u kritiku (95% CI: 0.41 sa 0.46; p <0.001) u riskju aktar baxx ta' mewt fl-isptar (95% CI: 0.59 sa 0.65; p<0.001).

Sors tal-immaġni tal-internet

Għas-sottotipi differenti ta 'Omicron, aktar studji analizzaw ukoll il-virulenza tagħhom fid-dettall.

Studju ta 'koorti minn New England analizza 20770 każ ta' Delta, 52605 każ ta 'Omicron B.1.1.529 u 29840 każ ta' Omicron BA.2, u sab li l-proporzjon ta 'mwiet kien 0.7% għal Delta, 0.4% għal B.1.1. 529 u 0.3% għal BA.2. Wara li aġġusta għal fatturi ta 'taħwid, l-istudju kkonkluda li r-riskju tal-mewt kien aktar baxx b'mod sinifikanti għal BA.2 meta mqabbel kemm ma' Delta kif ukoll ma 'B.1.1.529.

Sors tal-immaġni tal-internet

Studju ieħor mill-Afrika t'Isfel evalwa r-riskju ta' dħul fl-isptar u r-riskju ta' riżultat sever għal Delta, BA.1, BA.2 u BA.4/BA.5. Ir-riżultati wrew li mit-98,710 pazjent infettat ġdid inklużi fl-analiżi, 3825 (3.9%) iddaħħlu l-isptar, li minnhom 1276 (33.4%) żviluppaw mard sever.

Fost dawk infettati bil-mutazzjonijiet differenti, 57.7% tal-pazjenti infettati b'Delta żviluppaw mard sever (97/168), meta mqabbel ma' 33.7% tal-pazjenti infettati b'BA.1 (990/2940), 26.2% ta' BA.2 (167/). 637) u 27.5% ta’ BA.4/BA.5 (22/80). Analiżi multivarjata wriet li l-probabbiltà li tiżviluppa marda serja fost dawk infettati Delta > BA.1 > BA.2, filwaqt li l-probabbiltà li tiżviluppa marda serja fost dawk infettati BA.4/BA.5 ma kinitx differenti b'mod sinifikanti meta mqabbla ma 'BA. 2.
Mnaqqsa virulenza, iżda viġilanza meħtieġa

Studji tal-laboratorju u data reali minn diversi pajjiżi wrew li Omicron u s-sottotipi tiegħu huma inqas virulenti u inqas probabbli li jikkawżaw mard serju mir-razza oriġinali u razez mutanti oħra.

Madankollu, artiklu ta’ reviżjoni fil-ħarġa ta’ Jannar 2022 ta’ The Lancet, intitolat ‘Milder but not mild’, innota li għalkemm l-infezzjoni Omicron kienet tammonta għal 21% tad-dħul fl-isptarijiet fil-popolazzjoni iżgħar tal-Afrika t’Isfel, il-proporzjon ta’ tifqigħat li jikkawżaw mard sever kien probabbli. biex jiżdiedu fil-popolazzjonijiet b'livelli differenti ta' infezzjoni u livelli differenti ta' tilqim. (Madankollu, f'din il-popolazzjoni ġeneralment żagħżugħa tal-Afrika t'Isfel, 21% tal-pazjenti rikoverati l-isptar infettati bil-varjant omicron SARS-CoV-2 kellhom riżultat kliniku sever, proporzjon li jista 'jżid u jikkawża impatt sostanzjali waqt tifqigħat f'popolazzjonijiet b'demografija differenti u inqas. livelli ta’ immunità derivata minn infezzjoni jew minn vaċċin.)

Fl-aħħar tar-rapport tal-WHO msemmi hawn fuq, it-tim innota li minkejja l-virulenza mnaqqsa tar-razza preċedenti, kważi terz tal-pazjenti Omicron (B.1.1.529) rikoverati fl-isptar żviluppaw mard sever, u li d-diversi mutanti ġodda tal-kuruna komplew jikkawżaw morbidità u mortalità għolja fl-anzjani, popolazzjonijiet immunokompromessi jew mhux imlaqqma. (Nixtiequ wkoll navżaw li l-analiżi tagħna m'għandhiex titqies bħala ta' appoġġ għan-narrattiva tal-varjant 'ħafif'. Kważi terz tal-pazjenti Omicron rikoverati fl-isptar żviluppaw mard sever u 15% mietu; numri li mhumiex insinifikanti……Fost popolazzjonijiet vulnerabbli , jiġifieri pazjenti fl-estremi ta' l-età, f'popolazzjonijiet b'piż komorbid għoli, f'pazjenti fraġli u fost dawk mhux imlaqqma, il-COVID-19 (il-VOCs kollha) ikompli jikkontribwixxu għal morbożità u mortalità sostanzjali.)

Dejta preċedenti minn Omicron meta bdiet il-ħames mewġa tal-pandemija f'Hong Kong uriet li mill-4 ta' Mejju 2022, kien hemm 9115-il mewt minn 1192765 każ inkurunat ġdid matul il-ħames mewġa (rata ta' mortalità mhux raffinata ta' 0.76%) u rata mhux raffinata. rata ta’ mortalità ta’ 2.70% għal nies ta’ aktar minn 60 sena (madwar 19.30% ta’ dan il-grupp ta’ età ma kinux imlaqqma).

B'kuntrast, 2% biss tan-New Zealanders li għandhom aktar minn 60 sena mhumiex imlaqqma, li hija korrelata ħafna ma 'rata ta' mortalità mhux raffinata baxxa ta '0.07% għall-epidemija tal-kuruna l-ġdida.

Min-naħa l-oħra, filwaqt li ħafna drabi jiġi argumentat li Newcastle jista 'jsir marda staġjonali u endemika fil-futur, hemm esperti akkademiċi li jieħdu opinjoni differenti.

Tliet xjenzati mill-Università ta 'Oxford u ċ-Ċentru Konġunt tar-Riċerka tal-Unjoni Ewropea jemmnu li s-severità aktar baxxa ta' Omicron tista 'sempliċement tkun koinċidenza, u li evoluzzjoni antiġenika mgħaġġla kontinwa (evoluzzjoni antiġenika) tista' ġġib varjanti ġodda.

B'differenza mill-ħarba u t-trażmissibbiltà immuni, li huma soġġetti għal pressjoni evoluttiva qawwija, il-virulenza ġeneralment hija biss 'prodott sekondarju' tal-evoluzzjoni. Il-viruses jevolvu biex jimmassimizzaw il-kapaċità tagħhom li jinfirxu, u dan jista 'jwassal ukoll għal żieda fil-virulenza. Pereżempju, billi żżid it-tagħbija virali biex tiffaċilita t-trażmissjoni, xorta tista 'tikkawża mard aktar sever.

Mhux hekk biss, iżda l-virulenza tikkawża wkoll ħsara limitata ħafna waqt it-tixrid ta’ virus jekk is-sintomi li jġibu l-virus jidhru prinċipalment aktar tard fl-infezzjoni – bħal fil-każ ta’ viruses tal-influwenza, virus tal-HIV u tal-epatite Ċ, biex insemmu ftit, li għandhom ħafna ħin biex jinfirxu qabel ma jikkawżaw konsegwenzi serji.

Sors tal-immaġni tal-internet

F'ċirkostanzi bħal dawn, jista 'jkun diffiċli li wieħed ibassar ix-xejra tar-razza mutant tal-kuruna l-ġdida mill-virulenza aktar baxxa ta' Omicron, iżda l-aħbar tajba hija li l-vaċċin tal-kuruna l-ġdid wera riskju mnaqqas ta 'mard sever u mewt kontra razez mutanti kollha, u ż-żieda aggressiva tar-rati ta’ tilqim tal-popolazzjoni tibqa’ mod importanti biex tiġi miġġielda l-epidemija f’dan l-istadju.
Rikonoxximenti: Dan l-artikolu ġie rivedut professjonalment minn Panpan Zhou, PhD, Skola tal-Mediċina tal-Università ta' Tsinghua u Fellow Postdottorat, Scripps Research Institute, USA
Reaġent ta 'l-antiġenu awto-test Omicron fid-dar