Pazjenti bil-kanċer tal-pulmun, huwa neċessarju t-test tal-MRD?

MRD (Marda Residwa Minima), jew Marda Residwa Minima, hija numru żgħir ta’ ċelluli tal-kanċer (ċelluli tal-kanċer li ma jirrispondux jew huma reżistenti għat-trattament) li jibqgħu fil-ġisem wara t-trattament tal-kanċer.
L-MRD jista' jintuża bħala bijomarkatur, b'riżultat pożittiv ifisser li leżjonijiet residwi xorta jistgħu jiġu skoperti wara t-trattament tal-kanċer (jinstabu ċelloli tal-kanċer, u ċelloli residwi tal-kanċer jistgħu jsiru attivi u jibdew jimmultiplikaw wara t-trattament tal-kanċer, u dan iwassal għal rikorrenza tal-marda), filwaqt li riżultat negattiv ifisser li leżjonijiet residwi ma jiġux skoperti wara t-trattament tal-kanċer (ma jinstabu l-ebda ċelloli tal-kanċer);
Huwa magħruf sew li l-ittestjar tal-MRD għandu rwol importanti fl-identifikazzjoni ta' pazjenti b'kanċer tal-pulmun mhux taċ-ċelluli żgħar (NSCLC) fi stadju bikri b'riskju għoli ta' rikorrenza u fil-gwida tat-terapija adjuvant wara kirurġija radikali.
Xenarji li fihom jista' jiġi applikat l-MRD:

Għal kanċer tal-pulmun operabbli fi stadju bikri

1. Wara resezzjoni radikali ta' pazjenti b'kanċer tal-pulmun mhux taċ-ċelluli żgħar fi stadju bikri, il-pożittività tal-MRD tissuġġerixxi riskju għoli ta' rikorrenza u teħtieġ ġestjoni ta' segwitu mill-qrib. Il-monitoraġġ tal-MRD huwa rakkomandat kull 3-6 xhur;
2. Huwa rakkomandat li jitwettqu provi kliniċi perjoperattivi ta' kanċer tal-pulmun mhux taċ-ċelluli żgħar operabbli bbażati fuq MRD, u li jiġu pprovduti għażliet ta' trattament ta' preċiżjoni perjoperattiva kemm jista' jkun;
3. Irrakkomanda li jiġi esplorat ir-rwol tal-MRD fiż-żewġ tipi ta' pazjenti, kemm dawk bil-ġene driver pożittiv kif ukoll dawk bil-ġene driver negattiv, separatament.

Għal kanċer tal-pulmun mhux taċ-ċelluli żgħar lokalment avvanzat

1. It-testijiet MRD huma rakkomandati għal pazjenti f'remissjoni kompleta wara kimoradjuterapija radikali għal kanċer tal-pulmun mhux taċ-ċelluli żgħar lokalment avvanzat, li jista' jgħin biex jiġi ddeterminat il-pronjosi u jiġu fformulati aktar strateġiji ta' trattament;
2. Huwa rakkomandat li jsiru provi kliniċi ta' terapija ta' konsolidazzjoni bbażata fuq l-MRD wara l-kimoradjuterapija biex kemm jista' jkun jiġu pprovduti għażliet preċiżi ta' terapija ta' konsolidazzjoni.
Għal kanċer avvanzat tal-pulmun mhux taċ-ċelluli żgħar
1. Hemm nuqqas ta' studji rilevanti dwar l-MRD fil-kanċer avvanzat tal-pulmun mhux taċ-ċelluli żgħar;
2. Huwa rakkomandat li l-MRD tiġi skoperta f'pazjenti f'remissjoni kompleta wara terapija sistemika għal kanċer tal-pulmun mhux taċ-ċelluli żgħar avvanzat, li jista' jgħin biex tiġi ġġudikata l-pronjosi u jiġu fformulati aktar strateġiji terapewtiċi;
3. Huwa rakkomandat li titwettaq riċerka dwar strateġiji ta' trattament ibbażati fuq l-MRD f'pazjenti f'remissjoni kompleta biex tittawwal it-tul tar-remissjoni kompleta kemm jista' jkun sabiex il-pazjenti jkunu jistgħu jimmassimizzaw il-benefiċċji tagħhom.

Jidher li minħabba n-nuqqas ta' studji rilevanti dwar l-iskoperta tal-MRD f'kanċer avvanzat tal-pulmun mhux taċ-ċelluli żgħar, l-applikazzjoni tal-iskoperta tal-MRD fit-trattament ta' pazjenti b'kanċer avvanzat tal-pulmun mhux taċ-ċelluli żgħar ma ġietx indikata b'mod ċar.
Fi snin reċenti, l-avvanzi fit-terapija mmirata u l-immunoterapija rivoluzzjonaw il-prospetti tat-trattament għal pazjenti b'NSCLC avvanzat.
Evidenza emerġenti tissuġġerixxi li xi pazjenti jiksbu sopravivenza fit-tul u huma saħansitra mistennija li jiksbu remissjoni kompleta permezz ta' immaġini. Għalhekk, taħt il-premessa li xi gruppi ta' pazjenti b'NSCLC avvanzat gradwalment laħqu l-għan ta' sopravivenza fit-tul, il-monitoraġġ tar-rikorrenza tal-marda sar kwistjoni klinika ewlenija, u jekk l-ittestjar tal-MRD jistax ikollu wkoll rwol importanti fih jistħoqqlu jiġi esplorat fi provi kliniċi ulterjuri.